机械通气病人营养供给方式的探究

1对于病人来说，如果营养供给不能正常的进行，这将会给病人非常严重的影响。临床显示，由于缺乏营养，病人的死亡率极有可能大大增加，，相应的，在医院进行护理治疗的时间也会延长，这样一来，病人的医药负担也会增加。由此看来，营养成分的供给对于病人尤其是重症患者十分重要。根据正在进行的研究，肠道的健康对于营养的供给至关重要，如果是选择健康的肠道来供给营养，这对于病人的健康恢复可以起到促进作用。如果采用的是人工后天补给的方式来提供给病人营养，这样会诱发病人其它并发症的出现。利用健康的肠道提供营养，可以使得身体更好的吸收营养成分，同时对于肠粘膜还起到了一定的锻炼作用，这样一来，病人的免疫力也会有一定的提升。但是就目前来说，EN在临床治疗上的使用还是备受争议的。所以就有关EN使用的正确时机，我们做了相关的调查研究。

1.1　常规材料

在此次研究中，我们选取了一百例病患，其中男女比例为3：2，病人的平均年龄是在15-60之间。这其中我们特意避开了采用机械通气措施后产生一些综合征副作用的病人。

在实验的过程中，我们把这一百个患者随机分到了两组：早期EN和晚期EN。这两组患者的情况身体基本一致，这包括他们的身高体重病因等等，方便后来的试验效果对比。

1.2　采用的实验方法

首先，两组患者要做的事情就是接受最为基本的治疗，包括原发病以及控制好感染，还有调整水电酸碱失衡等情况。在治疗的基础上，两组患者会被供给一定的营养液，营养液内含有相等数量的的氮气和热量。

在提供营养液时，一定要在供给量上做好提前的预算，这个可以参考公式Harris-benediet。同时要严格观察患者体内胃潴留的存量以及病人的临床反应，比如胀气，反酸，干呕，腹泻等等。我们将根据这些情况来判断患者对于EN的接受程度。如果EN的摄入还是不够的话，就要开始给病人补充足够的PN了。

1.3　判断标准

试验后的指标处理：第一，病人的营养状况。营养指标通常就是说患者在接受机械通气后的当天以及后来第七天的ALB、PA、TF等指标的变化情况。（ALB是血清蛋白，PA是前清蛋白，TF是转铁蛋白）。第二，氮平衡：实验每一天，我们要采集到患者粪尿等一天的量，使用凯式的微量法来测定氮气的含量。氮气的平衡指数等于摄入的氮气含量减去尿氮量、粪氮量、液氮量（一定要是引流的）三者的总量和。第三，发生概率：对采用机械通气保持呼吸顺畅的时间、住进医院的时间、住进ICU的时间，自己有可能发生相关并发症的几率进行观察。第四，VAP诊断指标。对病人进行机械通气在超过了48个小时后，病人肺部出现了增大阴影，同时也具备了以下几个条件中的任何一个：在病人的分泌物中发掘出与以前不同的病原菌、身体温度超过38度、肺部病变、呼吸道有脓肿、肺部白细胞超标等。

2　实验结果

2.1　营养含量：机械通气后的当天两组患者在ALB、PA、TF等指标上变化并没有什么大的区别。等到实验开始的六天后，病人体内的PA含量急剧上升。，早期EN的病人，他们的EN含量也都比晚期EN的病人要明显高一些，但是数据显示，两组病人的ALB和TF却都要比进行通气治疗之前的要低一些。

2.2　氮气含量的平衡指数：通过实验，我们发现早期EN的患者在进行同期之后的第四天就已经恢复到了正常的水平，但是晚期组的却要等到第六天。

2.3　临床显示的指标：早期EN的患者的机械通气治疗时间、进入ICU以及在医院入住的时间都要比晚期的病人短一些。在对患者进行机械通气治疗是，我们发现，早期和晚期的病人中存在9例、18例的患者出现了VAP症状，但是与晚期组的病人相比，早期组的发生概率要偏低一些。

3　结论

经过实验调查显示，在病情较为严重的病人群中比较容易出现营养供给不够以及降幅铭心啊的状况，这也成了一个对于重病患者进行预后治疗的重要影响因素。研究表明采用机械治疗的病人反映比较激烈，同时还伴随着高频率的代谢速度，尤其是在短时间内可能会出现综合性的营养不了的情况，这就说明，病人在进行机械治疗时的病情与病人身体的营养补充情况存在着紧密的联系。传统的医学认知上，肠胃功能一旦恢复正常，患者就可以通过自身常委进行营养补给，这就是为什么以前在对病人治疗是比较支持EN的治疗方法。

在近几年的发展过程中，人们逐渐意识到早期使用EN对于病情发展的积极作用。EN的使用可以提高肠道内外的免疫力，增强自身的功能恢复，同时对于身体产生的必要营养输送对于危重病人也是大有好处。但是就目前的情况来说，早期EN的使用已经收到了大众医学界的认可，但是说真正的临床使用还是存在着很多其他的声音。我们在对烧伤病人的研究中发现，少伤病人之所以会出现代谢能力高的现象都是因为肠源的新陈代谢太快。但是如果可以在烧伤后的48小时内就提供EN，就可以明显的减小这种新陈代谢的速度，在此同时，这种治疗方式也保护了肠道黏膜的功能，提高了肠胃功能的作用。

文章来源：《机械传动》 网址: http://www.jxcdzz.cn/qikandaodu/2021/0504/453.html